miércoles, 28 de enero de 2015

act 3.- pruebas de laboratorio



 act 3.- pruebas de laboratorio



Estudio de laboratorio
Un recuento hematológico completo (CBC) sistematiza con formula diferencial de leucocitos (WBC) puede ser todo lo necesario para diagnosticar las causas frecuentes de granulocitos. El CBC provee una cuenta precisa de la cifra total de WBC, en tanto que la formula diferencial es una medida de el numero de granulocitos maduros, metamielocitos (formas en banda) monocitos y eosinofilos.
La infección de inflamación notable se vincula con una mayor liberación (desilación) de metamielocitos de la medula osea hacia la circulación. Seobserva monocitosis reactiva (cifra  de monocitosis mayor de 1000) en pacientes con tuberculosis activa, endocarditis bacteriana sub-aguda y granulocitopenia intensa. Los cambios de la morfología celular individual pueden también favorecer el diagnostico. La apariencia de metamielocitos (bandas) en las circulaciones es indicio de granulocitosis reactiva secundaria.
Diagnostico
El diagnostico de granulocitos vinculado con una infección aguda, inflamación o daño histico de consideración es casi siempre directo.
Las infecciones bacterianas mayores se relacionan con cifras de granulocitos de 10,000 a 30,000 junto con un aumento del numero de formas en banda.
La aparición de las células mielociticas muy inmaduras en la circulación, con cambios acompañantes en otras líneas celulares.
Trastornos alérgicos
·         Asma
·         Vasculitis alérgica
·         Edema angroneurotico
Trastornos dermatológicos
·         Eccema
·         Psoriasis
·         Dermatitis herpetiforme
·         Pentigo
Enfermedades parasitarias
Infecciones por protozoarios; toxoplasmosis omeboris. Infección por metazoarios; nematodos, trematodos y cestodos, sarna.
Enfermedades gastrointestinales
Colitis vicerativa, enteritis regional, gastroenteritis eosinofila.
Cánceres
·         Enfermedad hoagluinicina, linfoma de células B y T.
·         Trastornos mieloprolifericos.
·         Carcinomatosis.
·         Granuloma eosinofilio
Hipereosinofilia
·         Eosinofilia familiar
·         Sindrome hipereosinofilo (Hes)
·         Leucemia eosinofilia
·         Sindrome de loeffler

Estudios de laboratorio
La fórmula diferencial de leucocitos son los parámetros clave para el diagnóstico y tratamiento del paciente con neutropenia. Es importante centrarse en la cifra absoluta de granulocitos y no en la total de WBC.
El aspirado de la medula ósea es la otra prueba esencial para determinar la causa y evolución futura de una neutropenia.
 

Act 5.- leucemias



Act 5.- leucemias







Definición:

Constituyen un grupo de trastornos con fisiopatología, manifestaciones clínicas y pronostico diferentes; su carácter común es la acumulación o proliferación irregular en la medula ósea, de un miembro de la serie leucocitaria de la sangre. La célula leucémica excede en numero y sustituye a los elementos celulares normales. No queda indemne ninguna zona de la medula ósea; por tanto, el aspirado medular de cualquier punto revela la infiltración leucémica.

La célula leucémica también prolifera en otras regiones del sistema reticuloendiotelial: bazo, hígado, ganglios linfáticos. Por otra parte, las células leucémicas invaden a menudo a órganos y tejidos no hematológicos, como las meninges, conductos gastro intestinal, riñones y piel.

Las leucemias se clasifican según su tipo celular: granulociticas, linfocíticas y monociticas.

O en base a su madurez en: agudas y crónicas.



Clasificación:

Leucemias agudas linfoblasticas (LAL):

LA-L1 linfoblasticas típica

LA-L2 linfoblasticas atípica

LA-L3 parecida al linfoma de bukitt

Leucemias agudas mieloblasticas (LAM)

LA-M0 mieloblastica diferenciada minimamente

LA-M1mieloblastica inmadura

LA-M2 mieloblastica madura

LA-M3promieloblastica hipergranular

LA-M4 mielomonoblastica

LA-M5monoblastica pura

LA-M6 eritroleucemica

LA-M7 megacarioblastica

Tipos de leucemia:

Aguda no linfocítica

Granulocitica aguda

Granulocitica crónica

Linfocítica aguda infantil

Linfocítica aguda

Linfocítica crónica

Leucemia linfocítica crónica

Mieloide aguda



Etiología:

Aunque aunque no se conocen todavía las causas de las leucemias humanas, se presume que, en el hombre, cada tipo de leucemia es consecuencia de la interacción de varios factores patógenos. Se cree que los factores siguientes son importantes:

·        Virus.

·        Lesiones de la medula ósea.

·        Fusión inmunológica aberrante.







Diagnostico:

Cuando un paciente tiene síntomas de leucemias, el medico ordena un análisis de sangre para hacer un recuentro del numero de los diferentes tipos de glóbulos. Si los resultados del análisis de sangre  no son normales el medico puede realizar un aspirado medular, o una punción lumbar.



Evolucion:
En la leucemia (cáncer de la sangre), la evolución, entre otras cosas, depende del tipo de la leucemia (crónica o aguda).
Las leucemias agudas se desarrollan rápidamente y van acompañadas de síntomas severos, mientras que las formas crónicas se desarrollan suavemente y poco a poco.
Complicaciones
Debido a que la leucemia deja gravemente debilitado el sistema inmunológico, pueden ocurrir complicaciones derivadas del alto riesgo de infecciones que tienen los pacientes. Los pacientes con leucemia son muy susceptibles a las infecciones. Esto ocurre en todas las formas de leucemia.
En la leucemia linfocítica crónica (LLC) se dañan las células B (linfocitos B) que forman los anticuerpos importantes para la inmunidad. El riesgo de infección aumenta, porque los linfocitos B ya no son funcionales. El riesgo de coágulos sanguíneos (trombosis) también aumenta, pues desde el inicio de la LLC aumenta el número de plaquetas (trombocitos). Cuando las plaquetas terminan su ciclo vital normal, aumenta el riesgo de hemorragias.

Tratamiento:

Existen dos tipos de tratamiento la quimioterapia y la radioterapia, entre en 35 y el 450% de los tratamientos duran en promedio 2.5

La radio terapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos x de alta energía u otros tipos de radiación  para eliminar células cancerosas.

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la destrucción de las células o evitando su multiplicación.




Act.- 4 cuestionario



Act.- 4 cuestionario





1.- el recuentro de linfocitos y diferencial en un varón de raza blanca de 40 años de edad fue de 5.4x10´9 células por litro y en el diferencial 20% neutrófilos, 58% leucocitos, y 20% monocitos además del 2% de Eosinofilos… anota la interpretación de estos resultados que representan los valores de los glóbulos blancos. Identifique  si existe alteración en los resultados y justifica la respuesta.

Valores normales:



·        Células x litro varón: 4.8-6.2

·        Neutrófilos: 40 a 60%

·        Linfocitos: 20 a 40%

·        Monocitos: 2 a 8%

·        Eosinofilos: 1 a 4%

·        Basófilos: 0.5 a 1%

Por lo tanto el paciente esta dentro del rango normal en células por litro, bajo en los neutrófilos, alto en los leucocitos, alto en monocitos, normal en Eosinofilos.

Neutrófilos bajos: anemia aplasica, quimioterapia, gripe, radioterapia, infección viral, infección bacteriana.

Leucocitos altos: infección bacteriana, hepatitis infecciosa, Mononucleosis infecciosa, leucemia linfocítica, mieloma múltiple, infección viral.

Monocitos altos: enfermedad inflamatoria, leucemia, infección parasitaria, tuberculosis, infección viral.



2.- explique como se pueden diferenciar los linfocitos T y B:

Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta inmune mediada por células, así como de funciones de cooperación  para que se desarrollen  todas las formas de respuestas inmunes.

Los linfocitos B de los cuales depende la inmunidad mediada por anticuerpos, con actividad especifica de fijación de antígenos.

Los linfocitos T pueden ser diferenciados de los linfocitos B por la presencia de un receptor especial en la superficie de la membrana llamado receptor de las células T (TCR).



3.- a partir de que célula se desarrolla la célula plasmática:

Las células B activadas dan origen a las células plasmáticas que producen anticuerpos.



4.-cuales son las etapas de desarrollo del leucocito neutrofilo?

5.- cual es la funcion primaria de los neutrofilos?

Se llaman neutrófilos porque no se tiñen con colorantes ácidos ni básicos, por lo que su citoplasma se observa rosa suave. Se caracterizan por presentar un núcleo con cromatina  compacta segmentada multilobulado.
Es una célula muy móvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las paredes de los vasos sanguíneospara migrar hacia los tejidos, ayudando en la destrucción de bacterias y hongos y respondiendo a estímulos inflamatorios. A este fenómeno se le conoce como diapédesis.
Los neutrófilos normalmente se encuentran en el torrente sanguíneo pero durante el inicio agudo de la inflamación por una infección bacteriana, son uno de los primeros en migrar al sitio de inflamación a través de las arterias y el tejido intersticial dirigidos por señales químicas como interlucina-8(IL-8) o interferón-gamma(IFN-γ), en un proceso llamado quimiotaxis.
La liberación de los neutrófilos desde los vasos sanguíneos está condicionada por la liberación de histamina(liberada pormastocitos) y TNF-α (liberada por macrófagos). La TNF-α y la histamina actúan sobre las células del endoteliodel vaso, haciendo que se active mediante la expresión de selectina-E. Los neutrófilos activados mediante IL-8 pueden unirse a la selectina-E mediante su ligando glucídico. De esa manera son capaces de estar presentes en tejidos en apenas 5 horas después de empezar la infección. Debido a sus funciones fagocíticas, los neutrófilos también se conocen como micrófagos, para diferenciarlos de las células fagocíticas más grandes, los macrófagos.
 


6.- cuales son las funciones principales de los monocitos y cuales sustancias secretan durante su mecanismo de accion?

Su principal función es la de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismoso restos celulares. Para fagocitar se tienen en cuenta diversos factores como la presencia de antígeno. No obstante, el procedimiento es sencillo, y consiste en rodear con los pseudópodos la molécula, acción que es inhibida en los casos en que el macrófago reconoce a la célula como integrante de un tejido propio del organismo, por medio de las proteínas del CMH (complejo mayor de histocompatibilidad) presentes sobre las membranas.

7.- cual es la concentracion de leucocitos en la sangre periferica?


Son células con gran movilidad que realizan sus funciones más importantes fuera del torrente sanguíneo. Su número es de 5,000 a 9,000 por milímetro cúbico de sangre.





8.-los linfocitos T & B tienen funciones diferenciales a
la respuesta inmune cuales son:
Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta inmune mediada por células, así como de funciones de cooperación  para que se desarrollen  todas las formas de respuestas inmunes.

Los linfocitos B de los cuales depende la inmunidad mediada por anticuerpos, con actividad especifica de fijación de antígenos.


9.- elabora un cuadro diferencial de los 5 tipos de leucocitos morfologia y funcion: